你有没有发现很多大夫开出的长长药方不是11味药，就是13味药。其实这就是中医配伍中“君臣佐使”的常见组合，一君、二臣、三佐、五使和一君、三臣、九佐使。那什么是“君臣佐使”呢？

君臣佐使，原指古代人事关系，即君主、臣僚、僚佐、使者四种人分别起着不同的作用。《说文》曰：“君者，君，尊也。”掌令者也；“臣者，事君者也。象屈服之形”；佐者，助也；使者，使臣也。
“君臣佐使”的思想被引用到中医配伍中最早出现在2500余年前的《黄帝内经》中。《素问·至真要大论》中提到，“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。多种药物按照“君臣佐使”的方法配成的处方，称做方剂。让方剂发挥作用，并不是组方中的每一味药物功能相加，而是每种药组合起来，随着配伍达到相辅相成的作用。
明代的《医学管见》说：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也；辅治者，臣也；与君相反而相助者，佐也；引经及引治病之药至于病所者，使也。”就是说在方剂的配伍当中，起主要治疗作用的药称之为君药；协助君药来发挥治疗作用的，谓之臣药；起到制约药物毒性或增强君臣之药疗效的，是为佐药。能引导诸药直达病变部位或调和诸药药性的则是使药，药引。
《本经》中也记载：“药有君臣佐使，以相宣摄合和者，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。”明确提出开篇讲到的两组组合。为什么是这些数字的组合方式呢？这其中还蕴含了术数的含义。

一者

，代表太极，天地阴阳分开之前，成球状、点状。俗话说：“国不可一日无君，家不可一日无主。”又“一国不容二主”，君药是一方之主，作用方向直接，直达病所，调节造成机体阴阳失衡的最主要原因。

二者

，代表阴阳，天地、上下、内外、表里等，阴阳的作用调节平衡。君药能否准确发挥作用，君令能否实施其功用，需要大臣的保驾护航。好像导弹飞行依靠弹翼，弹翼帮助导弹保持平衡，因此而准确击中目标。

三者

，代表三才天地人、上中下、精气神等，在外应天气降为雨，地气上为云，在人体则是在内五脏之精化气，在外六腑之阳气顺降，卫气护外，在内之精与在外之气的相互转化。

五者

，五行、五脏及其平衡。此组方原则是通过调节五脏藏精与化气，以达到祛邪扶正的目的，以五行为根本的治疗方法。

此组方包括了从一到五的小衍之数。其中药物功能种类是四种，四者，四时，经云：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。”四时乃天之精，天地间万物生之本。
第二类组方是由一味君药，三味臣药，九味佐使药组成。从术数来看，三是指气的开阖枢变化。经云：“其生五，其气三。”此气为五脏之精所化生，此三气分内外而成六气。
此三气可分别表现在上中下三个不同部位，而成“九气”，《素问六节脏象论》曰：“三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九。九分为九野，九野为九藏。”又经云：“神藏五，形藏四，合为九藏。”
九藏所反映的是五脏之气的阴阳转化。不论是“三气”还是“九藏”，都是气的阴阳平衡变化。此类组方药含义，通过运化在内的精化气，以达到身体上下阴阳平衡，并且通过调气以祛邪外出。
两类组方各有特点，前者通过调精以调节阴阳平衡，后者通过调气以祛邪；前者更适合扶正祛邪，治疗虚证，后者则更适合祛邪以扶正，治疗实证。
“君臣佐使”经过千年的历史长河，与无数医师、药师的实践，依然是中药配伍的原则与格局，是我们传承的瑰宝。实际开处方时需要根据具体的病情、药物品种等随时进行灵活调整，还可以衍生出很多组合方案。只要符合“君臣佐使”的原则，就能达到药方的最佳效果。
文字整理/华苹

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