对于“食疗”、“饮食养生”这类词语，大家都不陌生，非常具有中国特色，当然这些说法是近现代才有的。在古人的词汇里，以上概念有个专门的称呼——“食养”。

“食养”首载于《素问·五常政大论》，其云：“大毒治病，十去其六……无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽行复如法。”食，泛指谷、肉、果、菜等已形成饮食习惯之物，在此处有饮食之意。养，《康熙字典》引《玉篇》云：“育也，畜也、长也。”对于《内经》此段所述的食养之意，历代医家解读也较为统一，意即在病势已去大半之时即可停止用药，而改用饮食调养的方法调理机体正气，以祛余邪。其实《内经》对食养的定位并不仅仅停留在祛除余邪的层面，其背后有着更深层次的思想与内涵。

一、食养体现了谨慎的用药态度

《内经》明确提出，即使是用无毒之药治疗疾病，也要在十去其九的阶段停用，所谓“不尽行复如法”，宁愿冒着余邪不能尽去的风险，也要优先考虑食养祛余邪的方案，用药之谨慎可见一斑。

无毒之药为何犹不能久用，原因主要有两个方面：其一，药的偏性更强，久用反而容易造成正气的损伤。《素问·至真要大论》云：“久而增气，物化之常。气增而久，夭之由也。”祛疾是一个依靠药物以偏纠偏，调和阴阳的过程，如果阴阳既和而犹用之，会因增气太过而适得其反。其二，药既是以偏纠偏之物，应用就必须精准，否则后患无穷。而病势往往千变万幻，做到辨证的精准难度很高，很少有一方、一药可通治一病的情况。因此，在治疗进入尾声时以食代药是个科学的选择。

二、食养是实现“中病即止”治疗原则的重要途径

所谓“无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之”，基于用药的谨慎态度，《内经》提出了以食养祛除余邪的疾病治疗方案。类似的论述还有如《素问·六元正纪大论》中关于孕期，即“妇人重身”，是否可用药的讨论，其最终结论是在保证对症治疗的前提下可以用药，即“毒之”，但必须是“衰其大半而止”。这实质上就是“中病即止”治疗原则的应用。
“中病即止”治疗原则强调对疾病的治疗当适可而止，以免过度治疗造成不必要的健康损失或者适得其反难以康复，这在《内经》和后世方书中均多有反映。如《伤寒论》十枣汤证“得快下利后，糜粥自养”；又如《三国志·方技传》记载，华佗在传授五禽戏时曾言：“体中不快，起作一禽之戏，因上著粉，身体轻便，腹中欲食。”“因上著粉”即汗出而不流动，若施粉于身，即“著”而不流之意，强调了运动导引之法也要适可而止。可见用药治疗也好，运动治疗也罢，皆不能过，以免适得其反造成正气损伤。
食养为什么能祛余邪？《灵枢·五味》有云：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏。别出两行，营卫之道……谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”由此可见，食是胃气之源、营卫之根本，若营卫之道得以充盛，则可在邪去大半的基础上通过饮食调养的方法盛营卫而祛余邪。加之食本身亦有性味之偏，其治病之功与药本无二致，所不同者，在于稍平和而已。

三、食养是与针药等具有同等地位的治疗方法

食养的实质，即是通过饮食调养的方法扶持机体正气，就原理而言，仍是需要以“三因制宜”原则为指导，这与药物治疗并无二致。若从该角度出发，那么食养不仅可用于祛除余邪，也可用于缓解病势甚至是治疗疾病。《内经》没有食养治疾的专论，但一些散在的论述仍值得研究。如《素问·脏气法时论》有云：“肝苦急，急食甘以缓之。”《内经》在论及五味之时并未将食和药分开，因为食和药皆具有性味之偏，所以都有治病祛疾之功。不同的是，相对于药，食的性味更加平和，朱丹溪称之为“自然冲和之味”，可谓深谙食物性味之道。文献显示，部分疾病正是需要依赖食所独有的“自然冲和之味”进行养疗，比如《史记·扁鹊仓公列传》记载：（西汉）齐文王刘则患气喘、头痛、目视不明，在医生用灸法治疗之后即“病笃”，最终年不过二十而亡。后世医家分析该案例时认为文王“非病也”，身体不好的原因是过度肥胖及缺乏运动所致，其健康状况经不起针药的治疗，最好的治疗方法应该是通过合理的饮食、适当的运动和情志调养，将困于体内的病气慢慢泻出，然而当时的医者却贸然运用灸法过度治疗，导致齐王“神气争而邪气入”，死于非命。

四、食养为愈后康养的重要方法

《内经》认为，久病初愈的虚损人群应该采取饮食和情志调养的康养方案。《素问·五常政大论》云：“其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？”张介宾注曰：“谓气已顺而身犹不康，病已去而形则瘠瘦。”气力不足、身形羸瘦是久病初愈之人最常见的表现。对此，《内经》给出了相应的调养方案。其云：“养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长。”意即久病初愈之人，虽然身形羸弱，气力不佳，但只要加以合理的饮食与情志调养，并不妄自消耗，待时气一至，即可自然康复。文中并没有涉及针药之言。
综上，在《内经》看来，药食同源，食和药均具有性味之偏，均有祛疾之功，因而同属于本草之列。相对于药，食虽大部分性味稍和，却具有更高的安全性。食养的应用十分广泛，既可用于祛余邪，又可用于治疾病或缓病势，还可用于愈后的康养。现代社会，由于大多数人缺少相应的中医药理论知识，因此食养的确是更适合于广泛推广的养生调理方式。
文字整理/华汛

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