疾病的表现错综复杂，或表里同病，或虚实并存。而中药配伍将多种药物搭配在一起，标本兼治，可全面应对复杂的病情，是中医理论的一大特色。
中药配伍不是几味药的简单罗列，其中有一定的规律，也有一些禁忌，比较流行的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”，今天我们一起来聊聊“十九畏”。
“十九畏”歌诀
《本草纲目·神农本经名例》载：“相恶者，夺我之能也。相畏者，受彼之制也。相反者，两不相合也。相杀者，制彼之毒也。”
十九畏的内容很早就有出现，但现在通行的十九畏歌诀成型较晚，首见于于明代刘纯《医经小学》，其歌诀全文如下：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
歌诀中列述了19味药，接下来我们逐一进行介绍。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争
硫黄属矿物药，为自然元素类矿物硫族自然硫，通常含有一些杂质，有毒。本品外用可解毒疗疮，杀虫止痒；炮制后可内服助阳通便，须正确炮制及注意用量。
朴硝也属矿物药，通常指天然芒硝，即硫酸盐类矿物芒硝族芒硝的天然产品，为泻下药，不与硫黄同用。另有学者认为朴硝为硝石，硫磺、硝石、木炭是制作黑火药的原料，在药物炮制时须特别注意，不要互相混杂。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧
水银是汞的俗称，一种常温下液态的金属；砒霜为砒石升华的精制品，成分为三氧化二砷。古书记载此两者有治病之效，但本身带有剧毒，更不可合用。
狼毒属植物药，是大戟科植物月腺大戟或狼毒大戟的干燥根。本品与“十八反”中的大戟、甘遂属同科植物，都具有毒性，同为峻下逐水药。
密陀僧属矿物药，为铅矿石冶炼而成，主要成分为氧化铅。外用可治诸疮久不收敛，内服可治疗风痰惊痫。无论外用还是内服，长期应用会引起铅中毒。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情
巴豆为大戟科巴豆属植物巴豆的干燥成熟果实，该药气味性能猛烈，有大毒。本品可外用，有蚀疮的作用；内服一般用巴豆种仁的炮制品“巴豆霜”，也属于峻下逐水药，同样有毒。
牵牛是旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子，有毒，属峻下逐水药。本品与巴豆、巴豆霜不宜同用。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱
生活中常说的丁香花一般指紫丁香，是木樨科丁香属植物。而中药丁香为桃金娘科丁子香属植物丁香的干燥花蕾，又称公丁香，属温里药；本植物的干燥近成熟果实称为母丁香。
郁金花与中药郁金也是两种植物，中药郁金为姜科姜黄属植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根，属活血止痛药，不宜与丁香、母丁香同用。
牙硝，又称马牙硝，天然芒硝经过加工精制而成的结晶体为芒硝，其中有棱角锋芒者且明净的芒硝结晶称为牙硝，属泻下药。芒硝经风化失去结晶水而形成的白色粉末称作玄明粉。芒硝、牙硝、玄明粉主要成分都是硫酸钠。
京三棱即中药三棱，为黑三棱科黑三棱属植物黑三棱的干燥块茎，属破血消癥药。不宜与芒硝类同用。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂
川乌、草乌都属乌头类药物，有毒，属祛风寒湿药。犀，指犀角，属动物药，为犀科动物印度犀、爪哇犀、苏门犀等的角，属清热凉血药，为大寒之药。
人参为五加科人参属植物人参的根，属补气药。五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的干燥粪便，非老鼠屎，属活血止痛药，不宜与人参同用。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺
关于官桂的记载，在不同的古代文献中存在一定的差异，现代中药专著一般认为官桂和肉桂来源相同，官桂是肉桂的一种规格。肉桂为樟科樟属植物肉桂的干燥树皮，其中采自粗枝条或幼树干皮者称为官桂，属温里药。
石脂，指赤石脂，属矿物药，是硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主要成分为四水硅酸铝，属收涩药。不宜与官桂、肉桂同用。
十九畏歌诀所列之药有矿物药、植物药及动物药，部分中药本身含有毒性，如果使用不当或过量服用可能会引起中毒等不良反应。虽然古今临床存在将“十八反”、“十九畏”中的药物组合在同一药方中使用的情况，但是医学小白不应轻易尝试，还需遵守中药配伍禁忌。
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