上一篇我们介绍了“中土五行”模式的结构及其与五脏的对应关系。五行源于阴阳，阴阳源于一气，运动不息是气的基本特性之一，五行便与气的运动有关，而人体内同样有气之变化。

气机升降与太极图

古人认为天地万物的生灭终始都是气的运动变化所展现的现象。气的运动，称为气机，升与降是气运动的基本形式，《开天经》曰：“清气上升为天，浊气下降为地。”

气机升降并非是无限上升和无限下降的，而是升已而降，降已而升，如电梯升降到两端后只能反方向运行。当然，自然界的气机升降并非如电梯般垂直升降，而是像太阳一样东升西降，每天在天空中转圈，最能形象表现这一运动形式的模型便是太极图。

以常见的阴阳鱼太极图为例，白鱼为阳，代表气之上升；黑鱼为阴，代表气之下降。虽然太极图是一张静态图，但它表达的其实是气机的动态变化，气上升到最高处开始下降，即阳极生阴；下降到最低处又开始上升，即阴极生阳，循环往复，如环无端。

四象与四行、四季

“太极生两仪，两仪生四象”，何为四象？《周易本义》解释为少阳、老阳、少阴、老阴；《周易正义》说：“两仪生四象者，谓金木水火”；《周易集解》曰：“四象，四时也。震春、兑秋、坎冬、离夏”。

从太极图上看，气从最低端开始上升，升于左则为少阳，为春，为木；到达最顶端则为老阳，为夏，为火；气降于右则为少阴，为秋，为金；气降到底端则为老阴，为冬，为水。

中土五行与人体气机

上篇我们说到五行对应五脏，肝为木，在左；肺为金，在右；心为火，在上；肾为水，在下；脾为土，居中央。五脏与上文气机升降对应则：肝、心主升，肺、肾主降。在中土五行模式里“土”又发挥着怎样的作用？

清代黄元御《四圣心源》曰：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。中者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土；中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心；戊土下行，阳降而化阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。”

万物因气而化生，物之来源则称为“祖气”，黄元御认为体内气机升降由中气带动，脾胃之中气是人体气机升降之枢纽。黄氏在其著作中进一步指出，中气旺盛则人体不易生病，中气衰则可能发生木郁、金滞等症。

在用药方面，中土五行气机变化之说还可与药物的升降浮沉规律结合。如气机左升受阻可用主升药当归、白芍等，气机右降受阻可用主降药麦冬、五味子等。同时，黄芪、甘草、白术等中土药亦是气机运转之秘药。

“中土五行”模式，以土居中央、木火金水分布四方为框架，以脾胃中土气为枢纽，带动体内之气周流运转。人身之病复杂多变，再完美的理论也需辩证施治，然中医之难，难在准确辩证，道医之术可直接从“气”的层面明辨五脏气之盛衰，再运用药物、针灸等手段通畅气机，问题便迎刃而解。

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